Диагноз атопический дерматит выплаты

Атопический дерматит (пособие)

В Санкт-Петербурге при атопическом дерматите ребёнку до 1,5 лет положено пособие. Сегодня мне об этом сообщила врач-педиатр в поликлинике. Для того чтобы получить пособие необходимо получить справку в поликлинике о том что у ребёнка есть Атопический дерматит. Затем с медицинской справкой и другими документами ( св-во о рождении, св-во о браке, справка формы 9) необходимо обратиться в МФЦ.

Ежемесячное пособие назначается без учета дохода семьи при ежегодном представлении справки, выданной медицинским учреждением государственной или муниципальной системы здравоохранения, заверенной печатью, о наличии у ребенка медицинских показаний для обеспечмения специальными молочными продуктами детского питания.
Размер пособия (с учетом индексации на 2017 год):
3145 руб. 00 коп. — при рождении первого ребенка;
4058 руб. 00 коп. — при рождении второго и последующих детей, в т. ч. в семье, в которой имеется ребенок‑инвалид;

Пособие с 1,5 до 3х лет составляет 964 руб.

Использованные источники: www.baby.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Дерматит на одной щеке

  Нодулярный дерматит лекарство

Диагноз — Атопический дерматит

В очень редких случаях АД связан с питанием, процентов 20, но могу ошибаться, потом ссылочку поищу.
Сейчас современная рекомендация по лечению: на несколько дней стероиды, потом навсегда эмоленты по два раза в день жирно на всю поверхность тела. Крема-увлажнялки — это не эмоленты, хотя не знаю, конечно, что вы имеете ввиду) если это все-таки эмолент, то вы все делаете правильно.
АД связан с повышенной чувствительностью кожи к белкам, для защиты как раз нужны эмоленты. А стероиды, чтобы снять обострение. Антигистаминные от зуда, они ничего не лечат, не предотвращают и тп.
Про анализ на дизбактериоз тоже, по-моему, уже везде, где только можно, написано, что он бессмысленен.

У меня вот по анализам была аллергия на бытовую пыль, это ничем абсолютно не помогло с лечением.

Qsu написал:
В очень редких случаях АД связан с питанием, процентов 20, но могу ошибаться, потом ссылочку поищу.
Сейчас современная рекомендация по лечению: на несколько дней стероиды, потом навсегда эмоленты по два раза в день жирно на всю поверхность тела. Крема-увлажнялки — это не эмоленты, хотя не знаю, конечно, что вы имеете ввиду) если это все-таки эмолент, то вы все делаете правильно.
АД связан с повышенной чувствительностью кожи к белкам, для защиты как раз нужны эмоленты. А стероиды, чтобы снять обострение. Антигистаминные от зуда, они ничего не лечат, не предотвращают и тп.
Про анализ на дизбактериоз тоже, по-моему, уже везде, где только можно, написано, что он бессмысленен.

У меня вот по анализам была аллергия на бытовую пыль, это ничем абсолютно не помогло с лечением.

У нас атопический дерматит с 3 месяцев. Но был очень вялый. Сладкое ограничивали ( не давали шоколад, соки покупные и пр.радости). В год и семь сделали прививку ККП и понеслась. Лечились у Злобной, Пугачевой, Пронькиной. Остановились на Рудневой.
С трёх лет нашей основной проблемой стало, что ребенок ничего не может есть. Из молочки, только молоко утром в кашу, остальное нет. Ни овощей ни фруктов, кроме картошки и бананов. И летом очень редко клубника и помидор(!). Он отекает почти на все, на лекарства крапивница, даже на банальные от температуры и сразу сыпет, под коленками, сгибы локтевые. Всю возможную кровь сдали. Все чисто. Только общий иммуноглобулин высокий всегда. В пять лет был 279.

Пока да, все так и говорят, диета, мази у нас это ( протопик курсом и в обострение и локобейз репеа для восстановления+ Эриус в обострения,Зиртек, когда относительно спокойно. С марта по октябрь в нос( Авамис) и глаза(кромогексал). С едой мой самый большой бзик. Я уверена, что ребенок недополучено витаминов ( в таблетках тоже никак). Подумываю о поездке в Москву. Но тут надо знать куда и к кому ехать.

Из врачей показалась Руднева самой дотошной, внимательной и адекватной. Но это лично мое мнение. Опять же она не аллерголог. Она дерматолог.

Театральный день рождения — это новый формат вашего праздника!

Использованные источники: www.mamcompany.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Нодулярный дерматит лекарство

  Атопический дерматит и масло черного тмина

Диагноз атопический дерматит выплаты

Атопический дерматит (АтД, атопическая экзема, синдром атопической экземы/дерматита) — хронический аллергический дерматит; заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений. Характеризуется экссудативными и (или) лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям. Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.

Эпидемиология

Распространенность АтД среди развитых стран 10-20 %. Манифестация симптомов АтД у детей отмечается в возрасте 6 месяцев в 60 % случаев, до 1 года в 75 %, до 7 лет в 80-90 %. В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост заболеваемости АтД, усложняется его течение, отягощается исход. В XX веке была подтверждена связь АтД, поллиноза и бронхиальной астмы, которую обозначили термином «атопическая триада».. Сочетание АтД с бронхиальной астмой наблюдается в 34 % случаев, с аллергическим ринитом — в 25 %, с поллинозом — в 8 %. АтД может быть дебютом «аллергического марша», когда в дальнейшем у таких пациентов формируются другие атопические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма, аллергический ринит. АтД, связанный с пищевой аллергией, ускоряет прогрессирование «аллергического марша».

Факторы риска развития атопического дерматита

Ведущая роль в развитии АтД принадлежит эндогенным факторам (наследственность, атопия, гиперреактивность кожи, нарушение функциональных и биохимических процессов в коже), которые в сочетании с различными аллергенными и неалергенными экзогенными факторами (психоэмоциональные нагрузки, табачный дым) приводят к развитию клинической картины АтД. В основе развития АтД лежит генетически определённая (мультифакториальный полигенный тип наследования) особенность иммунного ответа на поступление аллергенов. Характерные черты иммунного ответа атопиков: преобладание Т-хелперов II, гиперпродукция общего IgE и специфических IgE-антител. Склонность к гиперреактивности кожи — основной фактор, определяющий реализацию атопической болезни в виде АтД. Риск развития АтД у детей выше в семьях, где родители имеют аллергические заболевания или реакции: если оба родителя здоровы, риск развития у ребёнка АтД составляет 10-20 %, если болен один из родителей — 40-50 %, если больны оба родителя — 60—80 %.

Классификация

Стадии развития, периоды и фазы заболевания

  • Начальная стадия
  • Стадия выраженных изменений
    • Острая фаза
    • Хроническая фаза
    • Подострая фаза
  • Стадия ремиссии
    • Полная ремиссия
    • Неполная ремиссия
  • Клиническое выздоровление полное

Клинические формы в зависимости от возраста

  • Младенческая (от 1 месяца до 2-х лет);
  • Детская (с 2 до 13 лет);
  • Подростковая (старше 13 лет);

По тяжести

  • Среднетяжелое
  • Тяжелое

Клинико-этиологические варианты

  • С преобладанием аллергии:
    • Пищевой
    • Клещевой
    • Грибковый
    • Пыльцевой и пр.
  • Со вторичным инфицированием.

Осложнения

  • Пиодермия
  • Вирусная инфекция
  • Грибковое поражение

Критерии, применяемые для диагностики атопического дерматита

(Hanifin, Rajka. Acta Derm. 92^44,1980)

Большие (обязательные) критерии диагностики

  • Пруриго (зуд) при наличии даже минимальных проявлений на коже
  • Типичная морфология и локализация (лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, под мочками ушей)
  • Индивидуальная или семейная история атопического заболевания
  • Хроническое рецидивирующее течение

Малые (дополнительные) критерии диагностики

  • Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител
  • Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет)
  • Гиперлинеарность ладоней («складчатые») и подошв
  • Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса)
  • Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей)
  • Шелушение, ксероз, ихтиоз
  • Неспецифические дерматиты рук и ног
  • Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы)
  • Белый дермографизм
  • Зуд при повышенном потоотделении
  • Складки на передней поверхности шеи
  • Темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние)
  • Шелушение, покраснение, зуд после принятия ванн (наблюдается у детей до 2х лет).

Для постановки диагноза АтД необходимо сочетание трех больших и не менее трех малых критериев.

Механизмы развития атопического дерматита

В основе АтД лежит хроническое аллергическое воспаление. Патогенез АтД является полифакторным при ведущей роли иммунных нарушений. Ведущим иммунопатологическим механизмом развития АтД являются изменение соотношения Th1/Th2 — лимфоцитов в сторону Th2-хелперов, что приводит к изменению цитокинового профиля и высокой продукции специфических IgE-антител. В качестве иммунного пускового механизма при АтД выступает взаимодействие аллергенов со специфическими антителами (реагинами) на поверхности тучных клеток. Неиммунные триггерные факторы усиливают аллергическое воспаление путём неспецифического инициирования высвобождения медиаторов аллергического воспаления (гистамин, нейропептиды, цитокины), которые имеют провоспалительные характеристики. Важную роль в поддержании хронического воспаления кожи при АтД играет как собственно грибковая и кокковая инфекция кожи, так и аллергические реакции на компоненты бактериальных и грибковых клеток.

Подходы к лечению

Под воздействием аллергена в организме атопиков запускается целый каскад воспалительных реакций. В результате этого в очаге воспаления образуется клеточный инфильтрат, основу которого составляют клетки аллергического воспаления. Эти клетки выделяют медиаторы, цитокины, IgE. Даже при устранении аллергена из окружения ребёнка воспалительный процесс продолжается. Воспаление является самоподдерживающимся. Данное положение диктует необходимость проведения активной противовоспалительной терапии всем пациентам с АтД. Поскольку клеточный инфильтрат даже при активной противовоспалительной терапии не может исчезнуть в течение нескольких дней, необходима длительная базисная противовоспалительная терапия — не менее 2-3 месяцев до достижения полной клинической ремиссии.

Направления терапии АтД

  • Диетотерапия и меры по контролю внешней среды
  • Системная фармакотерапия
    • антигистаминные препараты
    • мембраностабилизирующие препараты
    • средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
    • витамины
    • иммуномодулирующие препараты
    • препараты, регулирующие функцию нервной системы
    • препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты
    • антибиотики
    • системные кортикостероиды (по специальным показаниям)
  • Наружная терапия
  • Реабилитация

Основные цели терапии

  • Устранение или уменьшение воспалительных изменений и кожного зуда
  • Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи)
  • Предотвращение развития тяжелых форм заболевания, которые приводят к снижению качества жизни больных и инвалидизации
  • Лечение сопутствующих заболеваний, которые утяжеляют течение АтД.

В основе АтД лежит аллергическое воспаление, поэтому основу лечения составляют противоаллергические и противовоспалительные препараты.

Полиорганность поражений при АтД требует проведения системной базисной терапии противоаллергическими препаратами. Заболевание имеет хроническое течение — лечение должно быть этапным и продолжительным.

Противовоспалительная терапия при АтД

Острая фаза

  • Антигистаминные препараты 2-го поколения (с дополнительными противоаллергическими свойствами — антимедиаторными и мембраностабилизирующими (лоратадин)) — 4-6 недель. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
  • Антигистаминные препараты 1-го поколения на ночь (если необходим седативный эффект) — 4-6 недель. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
  • Примочки (настойки коры дуба, 1 % р-р танина, р-р риванола 1:1000 и др.), красители (фукорцин, жидкость Кастелани, 1-2 % р-р метиленового синего и др.) — при наличии экссудации.
  • Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон (Mometasone) крем, лосьон) — 3-7 дней.
  • Системные глюкокортикостероиды (при отсутствии эффекта от проводимой терапии).

Хроническая фаза

  • Антигистаминные препараты 2-го поколения — 3-4 месяца (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах)
  • Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон (Mometasone) мазь)
  • Комбинированные топические глюкокортикостероиды на основе Бетаметазона(Betamethasone), содержащие антибактеиральные и противогрибковые компоненты, например: тридерм(Gentamycin+Betamethasone+Clotrimazole), дипрогент(Gentamycin+Betamethasone), дипросалик(Betamethasone+Salicylic acid) и т. п.
  • Иммуносупрессивные препараты (Такролимус), например: протопик — без побочных эффектов гормональных препаратов)
  • Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты

Профилактика обострений

  • Антигистаминные препараты 3-го поколения — 6 месяцев и более. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
  • Иммуномодуляторы (индивидуально).
  • Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты.
  • Специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ).

Экспериментальное лечение Немолизумабом

Для лечения атопического дерматита рассматривается препарат Немолизумаб (nemolizumab) — гуманизированное моноклональное антитело, специфичное к интерлейкину-31. В журнале The New England Journal of Medicine в 2017 году были опубликованы результаты II фазы клинического исследования Немолизумаба для лечения атопического дерматита средней и тяжёлой формы. В течение 12 недель 264 взрослых пациента, для которых стандартная терапия топическими препаратами не принесла успеха, получали дозу Немолизумаба в разных дозировках (0,1 мг; 0,5 мг; 2 мг/кг) или плацебо. Оценка интенсивности зуда проводилась по визуально-аналоговой шкале, измерялась площадь пораженного участка. Наилучшие результаты терапии данным препаратом были отмечены у пациентов, получавших дозу по 0,5 мг/кг. Среди них снижение интенсивности зуда составило 60 % , в группе плацебо — 21 %; сокращение площади поражения — 42 %, в плацебо группе — 27 %.

Профилактика атопического дерматита

  • Первичная профилактика АтД состоит в предупреждении сенсибилизации ребёнка, особенно в семьях, где есть наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям
  • Вторичная профилактика основывается на предупреждении манифестации заболевания и/или его обострений у сенсибилизированного ребёнка. Чем выше риск атопии у ребёнка, тем более жесткими должны быть элиминационные меры.
  • Профилактика АтД состоит также в адекватном лечении детей с начальными проявлениями заболевания.

Диета

Следует исключить аллергические (химические) триггеры. Диета относится как к детям, так и к беременным и кормящим женщинам.

Прогноз

Атопический дерматит имеет волнообразное течение: у 60 % детей симптомы со временем полностью исчезают, а у остальных сохраняются или рецидивируют в течение всей жизни. Чем раньше дебют и чем тяжелее протекает заболевание, тем выше шанс его персистирующего течения, особенно в случаях сочетания с другой аллергической патологией.

Использованные источники: meddocs.info

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Дерматит на одной щеке

  Нодулярный дерматит лекарство

Стадии атопического дерматита: начальная, обострение, ремиссия

Имеется определенный характер развития атопического дерматита по стадиям в зависимости от возраста. На всех этапах заболевания в период высыпаний присутствует зуд и болезненность, а в клинической картине кожных проявлений имеются различия. Выделяют младенческую стадию (начальную), детскую (обострения, в которой различают острый, подострый и хронический период), взрослую (ремиссия) и фазу выздоровления.

Начальная стадия атопического дерматита

Начинается заболевание после первого полугода жизни ребенка, в связи с прикормом, содержащим соки красных ягод и фруктов, пюре, цельное коровье или козье молоко, сладости. Кожа на лбу и щеках краснеет, становится отечной, мокнет, появляются желтые корочки (так называемый молочный струп). Никогда не затрагивается область носогубного треугольника. Также могут образовываться бугорки, пузырьки.

Фото атопического дерматита в начальной стадии.
Кроме лица сыпь возникает на волосистой части головы, голенях, ягодицах, кожных складках, на руках.

Фото начальной стадии атопического дерматита на руках. Ребенок беспокоен, часто плачет, пропадает аппетит. Обострения провоцирует простуда, прорезывание зубов, переохлаждение. Длится этот период до 1-2 лет и переходит в следующую стадию. Крайне редко в этом возрасте наступает выздоровление.

Стадия обострения атопического дерматита

Сроки этой стадии от 1 года до 8 лет. Делится в свою очередь на острую, подострую и хроническую. Изменяется локализация сыпи: поражаются подколенные и локтевые сгибы, боковая и задняя поверхность шеи. Острая фаза характеризуется красными пятнами, пузырями с серозным или гнойным содержимым. На фоне сильного зуда появляются расчесы – экскориации с геморрагическим отделяемым. Для подострой стадии атопического дерматита характерны шелушение и корочки. Для хронической фазы типично образование очагов утолщения кожи с измененным кожным рисунком (лихенификация), как правило, в подколенных и локтевых сгибах. Иногда отмечается атопический хейлит («заеды» в углах рта: покраснение и трещины), гиперпигментация вокруг глаз, складки на нижнем веке.

Атопический дерматит в стадии ремиссии

Ремиссия может быть полной и неполной. Для неполной характерно наличие зон утолщенной кожи с изменением кожного рисунка, шелушение, корки. В полную ремиссию может полностью отсутствовать клиническая симптоматика, а о наличии заболевания свидетельствует повышенное количество иммуноглобулина Е в анализе крови. Отталкиваясь от частоты обострений и ремиссий выделяют стадии течения атопического дерматита по степени тяжести:

  • Легкое течение: поражение кожного покрова ограниченное, высыпания появляются 1-2 раза в год.
  • Средней тяжести: поражение распространенное, лечится с трудом, обостряется часто, светлый промежуток не больше 4 месяцев.
  • Тяжелое течение: тотальное или распространенное воспаление, не поддается лечению, ремиссии отсутствуют или редкие.

Атопический дерматит в стадии ремиссии и армия

Диагноз атопического дерматита служит основанием к признанию призывника негодным к прохождению военной службы по категории В статьи 62 (частично ограниченная годность с выдачей военного билета) при соблюдении следующих условий:

  • прошло более 10 лет с момента постановки диагноза до прохождения медкомиссии;
  • за последние 10 лет были рецидивы заболевания;
  • при осмотре выявлены очаги лихенификации или сыпи.

Наличие распространенной лихенификации (лицо, подколенные, локтевые ямки или тотальное поражение) попадает под категорию Д, при которой призывник признается полностью негодным.

Отсутствие рецидива в течение 10 лет не является препятствием к прохождению военной службы.

Выздоровление

Клиническим выздоровлением считается полное отсутствие признаков заболевания на протяжении 7-10 лет и нормальные показатели иммунограммы крови.

Использованные источники: pro-dermatit.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Нодулярный дерматит лекарство

  Атопический дерматит и масло черного тмина

Атопический дерматит (пособие)

В Санкт-Петербурге при атопическом дерматите ребёнку до 1,5 лет положено пособие. Сегодня мне об этом сообщила врач-педиатр в поликлинике. Для того чтобы получить пособие необходимо получить справку в поликлинике о том что у ребёнка есть Атопический дерматит. Затем с медицинской справкой и другими документами ( св-во о рождении, св-во о браке, справка формы 9) необходимо обратиться в МФЦ.

Ежемесячное пособие назначается без учета дохода семьи при ежегодном представлении справки, выданной медицинским учреждением государственной или муниципальной системы здравоохранения, заверенной печатью, о наличии у ребенка медицинских показаний для обеспечмения специальными молочными продуктами детского питания.
Размер пособия (с учетом индексации на 2017 год):
3145 руб. 00 коп. — при рождении первого ребенка;
4058 руб. 00 коп. — при рождении второго и последующих детей, в т. ч. в семье, в которой имеется ребенок‑инвалид;

Пособие с 1,5 до 3х лет составляет 964 руб.

Использованные источники: www.baby.ru