Что такое сухой себорейный дерматит

Лечение себорейного дерматита

Себорейным дерматитом называют хроническое кожное заболевание, вызванное грибком Pityrosporum ovale. Патологический процесс возникает на тех участках кожных покровов, которые содержат сальные железы в большом количестве. Для заболевания свойственно рецидивирующее течение. Себорейный дерматит обостряется зимой, а летом нередко наблюдается исчезновение симптомов.

Что происходит с сальными железами?

Сальные железы разбросаны по телу неравномерно. Так, кожа лица, а также волосистой части головы, груди, межлопаточной области содержит большое количество желез. А кожа стоп и ладоней не содержит их вовсе.

Функция этих желез — выработка кожного сала. Сальный секрет смазывает кожу, волосы, тем самым смягчая их и защищая от воздействия неблагоприятных внешних факторов.

Грибок Pityrosporum ovale является факультативным обитателем кожи, концентрируясь возле протоков сальных желез. Когда под воздействием определенных факторов защитные свойства кожи снижаются, это приводит к усилению размножения грибка. Pityrosporum ovale расщепляет кожное сало до свободных жирных кислот, которые затем использует для поддержания собственной жизнедеятельности.

Но особенность состоит в том, что свободные жирные кислоты оказывают раздражающее действие на кожные покровы. Так формируется воспалительная реакция. Кроме того, в патогенезе заболевания играют роль качественные и количественные изменения выработки кожного сала.

Причины, провоцирующие развитие заболевания

Грибок Pityrosporum ovale живет на коже каждого человека, но себорейный дерматит развивается лишь у некоторых людей. Почему так происходит? Активизировать рост грибка и запустить болезнь способны многие факторы, такие как:

  • Стресс.
  • Эндокринные нарушения: патология щитовидной железы, надпочечников, яичников. К усилению секреции сального секрета приводит повышение уровня андрогенов и снижение эстрогенов в организме.
  • Физиологические изменения гормонального фона в подростковом возрасте, при беременности, в предменструальный период.
  • Заболевания нервной системы: эпилепсия, болезнь Паркинсона, вегетативная дисфункция.
  • Психические заболевания.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Заболевания пищеварительного тракта.
  • Прием определенных медикаментов: нейролептики, глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы, анаболические средства.
  • Неполноценное питание: злоупотребление острой, пряной, углеводной пищей, а также недостаток витаминов и минералов.

Симптомы заболевания

Чаще всего себорейный дерматит наблюдается на коже лица, волосистой части головы, а также бровях и ресницах. Немного реже заболеванию подвергаются заушная область, грудь, межлопаточная область. Еще реже поражаются кожные складки.

Выделяют следующие типы себорейного дерматита:

  1. Себорейный дерматит лица;
  2. Себорейный дерматит туловища и кожных складок;
  3. Себорейный дерматит волосистой части головы:
  • Сухой тип;
  • Жирный тип:
  • Воспалительный тип.
  1. Генерализованный себорейный дерматит.

Себорейный дерматит лица

В области лба, носа, носогубного треугольника, подбородка появляются участки покраснения с четкими краями. Кожа шелушится, зудит. Постепенно пятна начинают покрываться желтоватыми чешуйками, которые формируются в результате пропитывания кожных клеток сальным секретом. На начальном этапе отмечаются мелкие, белесоватые чешуйки. Но при обильном шелушении чешуйки становятся более крупными, желтыми. Они могут сливаться одна с другой, тем самым формируя большие поверхности. Мокнутие чешуек возникает во время присоединения инфекции.

Для себорейного дерматита, осложненного бактериальной инфекцией, характерна полиморфная сыпь. Наряду с покраснением и шелушением появляются папулы и везикулы, располагающиеся обычно в центре бляшки. У представителей мужского пола в области усов, бороды могут возникать пустулы.

Кожное сало может закупоривать протоки сальных желез. В результате содержимое протока застаивается и вскоре инфицируется. Так возникают угри.

Патологический процесс может также затрагивать веки. В таком случае развивается себорейный блефарит, для которого характерны покраснение, отечность век, появление трещин. По краю ресниц наблюдаются чешуйки, из-за чего у человека с утра часто слипаются глаза.

Себорейный дерматит туловища

Очаги себорейного дерматита формируются на груди и в межлопаточной области. Высыпания представлены главным образом розовыми или желтоватыми папулами, покрытыми чешуйками. В результате их слияния формируются большие себорейные бляшки. Они постепенно увеличиваются, имеют четкие очертания, при этом кожа в центре бляшки может принимать естественный, здоровый вид, а по периферии наблюдаются папулы. Таким образом, бляшки могут обретать кольцевидные очертания. При присоединении бактериальной инфекции на коже могут появляться угри. Эти образования часто воспаляются и становятся болезненными.

В крупных кожных складках (подмышечных, паховых, под молочными железами) появляются четко ограниченные шелушащиеся эритемы или бляшки розового или даже темно-красного цвета. На поверхности себорейного очага могут формироваться трещины и корки.

Себорейный дерматит волосистой части головы

Главный признак этой формы болезни — появление перхоти. Клетки кожи постоянно обновляются. Цикл естественного отшелушивания эпидермальных клеток длится в среднем месяц. Но при высокой активности грибка, этот цикл сокращается буквально до одной недели, при этом отшелушенные клетки не успевают пройти этап обезвоживания.

Это приводит к появлению большого количества чешуек (перхоти), покрывающих голову, которые заметны невооруженным взглядом.

Сухой тип дерматита

Перхоть появляется очагами с преимущественной локализацией в затылочно-теменной области. Изредка распространяется по всей голове. Границы очага нечеткие. Для этого типа себорейного дерматита гиперсекреция сальных желез не характерна. Поэтому чешуйки мелкие, рыхлые, серовато-белого цвета. При потирании головы обильная перхоть легко осыпается на плечи, одежду. Волосы при этом также сухие.

Жирный тип дерматита

Этот тип заболевания возникает при повышенной выработке сального секрета. Чешуйки имеют сальный, восковидный вид, склеиваются между собой, желтого цвета. Чешуйки плотнее прикреплены к коже головы, нежели при сухом типе дерматита. При потирании головы перхоть отделяется необильно крупными хлопьями. Волосы быстро жирнеют, выглядят сальными, слипшимися. На поверхности кожи наблюдаются очаги покраснения. Из-за кожного зуда человек может расчесывать голову. В результате на коже волосистой части головы возникают экскориации.

Воспалительный тип

Этот тип дерматита характеризуется тем, что на коже головы возникает шелушащаяся эритема с четкими краями. Себорейные бляшки могут сливаться в целые очаги, покрывающие всю волосистую часть головы. На поверхности бляшек имеются белесоватые или желтые чешуйки. Наблюдается также характерный признак «себорейной короны». Это четко отграниченные высыпания, возникающие на границе лба и волосистой части головы. При воспалительном типе дерматита человека беспокоит выраженный зуд головы.

У некоторых людей на поверхности себорейных очагов появляются гнойные желтовато-серые корки, имеющие неприятный запах. Характерно, что после удаления корочек наблюдается мокнущая поверхность.

Нередко дерматит переходит на шею, ушную и заушную область, лоб. В складках за ушами формируются глубокие болезненные трещины. В редких случаях отмечается увеличение местных лимфатических узлов.

Генерализованный себорейный дерматит

Увеличивающиеся и сливающиеся себорейные очаги могут приводить к развитию вторичной эритродермии. Кожа приобретает розовый цвет, иногда с желтым или же коричневым оттенком, становится отечной, на ее поверхности возникают трещины, мокнутие, шелушение.

Нередко в патологический процесс дополнительно вовлекается кандидозная и пиококковая флора. В таких случаях у человека повышается температура, появляется зуд, ухудшается общее самочувствие.

Генерализованная форма себорейного дерматита часто развивается при ВИЧ-инфекции.

Лечение

Борьба с себорейным дерматитом должна начинаться с обнаружения причины, вызвавшей появление недуга. Если причину удается обнаружить, необходимо заняться ее устранением.

Медикаментозное лечение

Этиотропное лечение состоит в назначении наружных антимикотических препаратов, действующих на Pityrosporum ovale. К этим препаратам относят:

  • Азолы (Кетоконазол);
  • Тербинафины (Ламизил);
  • Оламины (Батрафен);
  • Производные аморолфина;
  • Препараты цинка (Куриозин, Регецин);
  • Препараты, содержащие серу (дисульфид селена);
  • Препараты, содержащие деготь;
  • Препараты, содержащие ихтиол.

Для лечения гладкой кожи эти лекарственные средства назначают в виде мазей, гелей, кремов. В тех случаях, если себорейный дерматит осложнен пиогенной флорой, назначают кремы, содержащие антибиотик (например, Банеоцин, Фуцидин). При воспалительном типе заболевания назначают мази, эмульсии, крема, содержащие глюкокортикостероиды («Элоком», «Локоид»). Кроме того, при себорейном дерматите применяют кератолитики в малых концентрациях (резорцин, салициловая кислота).

При дерматите волосистой части головы выше перечисленные средства назначаются в виде шампуней. Использовать их необходимо дважды-трижды в неделю. А весь курс лечения может составлять 8-9 недель.

Обратите внимание: после нанесения противогрибкового шампуня следует подождать пять-десять минут. Так, активные вещества шампуня успеют произвести положительный эффект. И только спустя указанный промежуток времени можно смыть средство с головы.

При сухом типе заболевания следует избегать средств, которые пересушивают кожу. Подобным действием обладают щелочные шампуни, мыла, а также спиртосодержащие средства.

Для лечения сухого типа дерматита наиболее подходят шампуни:

  • Азолосодержащие («Низорал», «Себозол»);
  • Цинксодержащие («Фридерм-цинк»);
  • Серосодержащие («Сележель», «Сульсена»).

При жирном типе дерматита рекомендовано использовать антисеборейные средства, содержащие кислоты, анионные и катионные детергенты.

Наиболее подходящие шампуни:

  • Азолосодержащие («Низорал», «Себозол»);
  • Содержащие деготь («Фридерм-тар»);
  • Содержащие ихтиол («Кертиол»);
  • Серосодержащие («Сульсена»).

После достижения ремиссии следует мыть голову противогрибковым шампунем раз в одну-две неделю. А в остальное время подойдет мягкий шампунь с нейтральным ph.

При тяжелом, генерализованном себорейным дерматите могут назначаться в таблетках противогрибковые препараты (кетоконазол) и стероиды (преднизолон). В случаях приобщения вторичной инфекции показаны антибиотикы широкого спектра.

Лечение себорейного дерматита народными средствами

В качестве вспомогательных методов можно использовать рецепты народной медицины, которые способны уменьшить проявления болезни и устранить зуд. С этой целью можно приготовить отвар из трав.

Для приготовления отвара из шалфея следует измельчить столовую ложку травы, а затем залить стаканом кипятка. Когда отвар немного остынет, нужно добавить столовую ложку меда, а затем процедить настой. Полученным средством следует протирать кожу. Этот способ подходит для ухода за кожей с сухим себорейным дерматитом.

Для борьбы с жирным себорейным дерматитом можно использовать настойку со зверобоем. В подготовленную посуду следует налить два стакана спирта и насыпать три столовых ложки измельченного зверобоя. Посуду необходимо нарыть крышкой и поставить в темное место минимум на семь дней. Перед непосредственным использованием настойку обязательно следует развести водой в пропорции 1:1. Полученным средством обрабатывают пораженную кожу по утрам. Злоупотреблять подобной настойкой не стоит, поскольку ее длительное использование может спровоцировать сухость кожных покровов.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

23,312 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Нодулярный дерматит лекарство

  Как выглядит дерматит на шее и лице

Особенности себорейного дерматита: признаки, диагностика, лечение и профилактика

Визуальное восприятие человека в нашем обществе считается одним из важнейших критериев формирования первого взгляда о нем. Поэтому заболевания кожи всегда относились к особенным проблемам людей. Себорейный дерматит – не исключение. Чтобы избежать его возникновения и не усугубить уже имеющееся заболевание необходимо узнать о нем как можно больше.

Что представляет собой себорейный дерматит?

Себорейный дерматит представляет собой кожное заболевание хронического типа, вызываемое грибком вида Malassezia. Патология развивается на участках кожи, содержащих в достаточном количестве сальные железы. Протекает болезнь обычно с постоянными рецидивами, обострение приходится на зимнее время, в летний же период симптомы могут отсутствовать полностью.

На теле человека сальные железы располагаются неравномерно. На волосистой части головы, межлопаточной области, грудном отделе, на коже лица их содержится большое количество, а на ладонях и стопах они отсутствуют. Функция данных желез заключается в выработке кожного сала, которое выступает в роли смазки для кожи и волос человека, благодаря чему они становятся мягче и получают защиту от многих внешних раздражителей.

Грибок Malassezia furfur живет в симбиозе с кожным покровом, концентрация его происходит около сальных желез. При снижении защитных свойств кожи он начинает стремительно размножаться. Свою жизнедеятельность грибок поддерживает путем расщепления кожного сала, выделяемого железами, преобразуя его в свободные жирные кислоты. Именно эти кислоты раздражающе действуют на кожу, вследствие чего она начинает воспаляться. Помимо прочего, патогенез болезни зависит от интенсивности и качества выработки кожного сала.

Причины появления

К причинам появления себорейного дерматита относят любые факторы, способствующие интенсивному размножению грибка Malassezia furfur в себорейных областях. У подавляющего большинства населения нашей планеты данный грибок существует на коже в прекрасном симбиозе с ней. В норме человеческий организм способен регулировать концентрацию этого грибка на кожном покрове. Но в определенных ситуациях его популяция начинает выходить из-под контроля, что и провоцирует развитие себорейного дерматита.

Активизация роста грибковой флоры происходит под воздействием следующих факторов, среди которых:

  • Проблемы с эндокринной системой. Наиболее распространенная причина развития данного заболевания. Любые гормональные нарушения способны сказываться на функционировании желез, ведь они подконтрольны половым гормонам. Большое число заболеваний, травмы и некоторые возрастные изменения способны привести к таким изменениям.
  • Нарушения в работе вегетативной и центральной нервной системы. Данные системы также имеют немалое значение в регулировке секреции сальных желез. Пониженное артериальное давление, повышенная потливость, психические заболевания, инфекции нервной системы – все это может выступать причиной развития себорейного дерматита.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Слизистая оболочка ЖКТ играет важную роль в формировании иммунитета. Сбои в ее работе провоцируют ослабление общей защиты организма человека, что активизирует грибок.
  • Снижение иммунных способностей организма. Любое нарушение защитных свойств организма может привести к увеличению концентрации грибковой флоры. Особенно это заметно у людей с ВИЧ-инфекцией.
  • Прием медикаментозных препаратов. Различные лекарства способны заметно влиять на работу сальных желез, нарушая гормональный баланс.
  • Стресс. Одна из распространенных причин проблем с кожей. Объясняется это наличием на ней специфических рецепторов, из которых при стрессе выделяются нейромедиаторы, активизирующие работу сальных желез.

Разновидности и симптомы

Себорейный дерматит поражает те области кожи, где сосредоточена наибольшая концентрация сальных желез. Среди них выделяются:

  • участки носа и губ;
  • заушные, подмышечные, шейные, паховые складки;
  • волосистая область головы и брови;
  • грудной и спинной отделы.

Для данного заболевания характерно появление перхоти, покраснение кожи и высыпание небольших фолликулярных узелков точечной формы. По прошествии времени обособленные узелки сливаются в четко очерченные бляшки, располагающиеся кольцевидным образом. Когда поражаются заушные складки, возможно развитие отеков, трещин большой глубины, корок. Если затронуты волосистые участки головы, возможно полное облысение. Различной степени тяжести болевой зуд зачастую сопровождает все вышеперечисленные симптомы. Болезнь может развиваться как на участках небольшой площади без серьезных повреждений, так и способна приводить к обширной эритродермии.

Врачами выделяется себорейный дерматит следующих типов в зависимости от области его распространения:

1. Лицо. Покраснение, шелушение кожи и зуд наблюдаются на носогубном участке, подбородке, лбу. Со временем клетки кожи пропитываются сальным секретом, в результате чего покраснение покрывается чешуйками желтоватого цвета. Мокнущие чешуйки образуются из-за присутствия инфекции, в данном случае характерно появление папул, везикул, пустул, угрей. Патология может распространиться на веки, что приводит к их отекам, появлению трещин.

2. Туловище и складки кожи. Формируется в межлопаточной области и на груди. Такой дерматит представлен в основном папулами желто-розового цвета, покрывающимися чешуйками. С течением заболевания размер их увеличивается, очертания приобретают четкую форму. Кожный покров в центральной части бляшки может выглядеть здоровым, папулы располагаются чаще всего по краю поражения. С занесением инфекции появляются угри, происходит воспаление образований, прикосновения к ним приносят болезненные ощущения. В кожных складках наблюдаются шелушащегося характера эритемы. Часто в складках образуются корки и трещины.

3. Волосистой части головы. Основным признаком данного типа считается появление перхоти. В норме цикличное отшелушивание клеток кожи проходит приблизительно за месячный период, но при стремительном размножении грибка этот период сокращается в 4 раза. Из-за этого образуется большое количество отшелушенных клеток, не успевших пройти стадию обезвоживания. Данный тип принято разделять на отдельные подтипы: сухой, жирный и воспалительный себорейный дерматит.

  • При сухом типе очаги перхоти формируются обычно на затылке и темени, чешуйки небольшого размера, рыхлые, серо-белого цвета, волосы также сухие.
  • Для жирного типа характерна повышенная секреция желез. Чешуйки восковидные, сальные, часто склеенные между собой. Волосы при этом быстрее становятся жирными, слипаются. Часто заметны покраснения на коже. Люди с таким типом дерматита ощущают довольно сильный зуд, что ведет к расчесыванию пораженных участков и, как следствие, возникновению экскориаций.
  • При воспалительном типе на затронутом дерматитом участке кожи головы образуется эритема с четкими краями. Бляшки сливаются в один очаг, распространяющийся на всю волосистую область головы. Зуд становится ярко выражен, иногда возможно формирование гнойных корок, источающих неприятный запах. Под этими корками поверхность кожи намокает. Достаточно редко наблюдается увеличение местных лимфоузлов.

4. Генерализованный. Область поражения кожи в данном случае заметно увеличена, различные очаги могут сливаться в один. Зачастую при данном типе развивается вторичная эритродермия. Все это сопровождается повышением температуры тела, зудом большей части кожного покрова и общим ухудшением состояния здоровья больного. Такая форма дерматита характерна при развитии ВИЧ-инфекции.

Лечение дерматита

Терапия данного заболевания зависит от провоцирующих его развитие факторов и формы дерматита. Обычно врачи назначают противогрибковые, противовоспалительные и антимикробные препараты.

Народными средствами

В народе имеется немало рецептов, способных эффективно справляться со стандартными проявлениями заболевания. Одним из наиболее распространенных проявлений болезни является зуд. Очень хорошо в этом случае помогают отвар из шалфея с медом и настойка на зверобое. Для укрепления волос при поражениях волосяной части головы используют лопух, кору дуба, крапиву. Обычная капуста будет крайне эффективной при подобных проблемах с кожей, если использовать ее листья в качестве компрессов.

Можно воспользоваться следующими рецептами:

  • Приготовить отвар зверобоя (около 1 л), добавить в него 4 ст. ложки репейного масла. Ополоснуть волосы и кожу головы.
  • Ромашка поможет снять воспаление и зуд. Рекомендуется ежедневно ополаскивать голову отваром ромашки в течение 7-10 дней.
  • Можно сделать маску: смешать 3 желтка, зубчик чеснока и 2 ст. л. Меда. Нанести на кожу головы на полчаса. Смыть теплой водой и ополоснуть голову отваром лопуха.

Медикаментозными методами

Лечение себорейного дерматита лекарственными препаратами обычно проходит в несколько этапов, на которые уходит большое количество времени. В этом случае используются как местные средства, мази и шампуни, так и различные таблетки, уколы.

Себорейный дерматит медикаментозно лечится при помощи препаратов следующих групп:

  • Противогрибковые. Составляют основу терапии при дерматите. Снижают уровень активности вызывающего его грибка.
  • Антибактериальные. Обычно назначаются при осложнениях заболевания.
  • Гипосенсибилизирующие и антигистаминные. Используются для устранения зуда, отеков, покраснений и при аллергических реакциях.
  • Глюкокортикостероидные. Призваны справляться с воспалительными процессами.
  • Кератолитические. С помощью данной группы препаратов бляшки и чешуйки размягчают, что способствует их ускоренному отторжению.

Самые эффективные:

Осложнения и прогнозы

Из осложнений, которые могут развиться при себорейном дерматите волосяных покровов головы, стоит выделить облысение. Наиболее часто выпадению волос подвергается область лба и темени, от пола это проявление не зависит.

У детей младшего и подросткового возраста дерматит может пройти со временем без какого-либо лечения. Для данного заболевания характерны сезонные изменения – в осенне-зимний период оно наиболее обостряется. При вовлечении в процесс патологии верхних участков подкожной клетчатки, могут образоваться угри особо тяжелой формы, полностью излечиться от которых довольно сложно.

Себорейный дерматит обычно хорошо поддается лечению при отсутствии усугубляющих факторов и соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Себорейный дерматит у детей

Себорейный дерматит может поражать людей любого возраста, включая детей. Симптомы заболевания обычно зависят от локализации поражений. К основным причинам развития дерматита относятся генетическая предрасположенность, аллергия, определенные инфекционные заболевания, дисбактериоз и так далее.

К признакам себорейного дерматита у детей относятся:

  • шелушение кожи;
  • образование чешуек около носа и скул;
  • покраснение кожи в области появления бровей и ресниц;
  • наличие сильного зуда и боли в местах поражения.

Детский себорейный дерматит принято рассматривать в трех формах: легкой, средней и тяжелой. Первая характеризуется лишь покраснением кожного покрова головы ребенка с редким образованием чешуек. При второй форме область поражения распространяется на все тело, появление сыпи возможно и в складках. Сопровождается это беспокойным поведением ребенка и проблемами с пищеварением. Для тяжелой формы себорейного дерматита у детей характерны такие признаки как вялость, нарушение сна, плохой аппетит, понос, рвота.

При терапии данного заболевания у детей врачи придерживаются комплексного подхода, включающего медикаментозное лечение и специализированную диету.

Профилактика

К профилактике себорейного дерматита относятся мероприятия, стремящиеся минимизировать благоприятствующие развитию болезни факторы. Многие из профилактических мер носят общий укрепляющий иммунитет характер.

Среди таких мер выделяют:

  • правильный уход за кожей;
  • соблюдение личной гигиены;
  • ведение здорового образа жизни;
  • соблюдение диеты;
  • своевременное лечение инфекционных болезней.

Чтобы избежать распространение воспаления не стоит выдавливать прыщи, угри и комедоны. Для оптимального ухода за кожей необходимо использовать специальные косметические средства. К пораженным участкам кожи нужно как можно меньше прикасаться. Мужчинам лучше воздержаться от отращивания растительности на лице.

Правильно подобранный рацион питания может сыграть немаловажную роль в профилактике себорейного дерматита. Цели сбалансированного питания при таком заболевании заключаются в следующем:

  • исключить способствующие развитию дерматита продукты и аллергены;
  • нормализовать функционирование системы пищеварения;
  • вывести из организма токсины;
  • обеспечить кожный покров человека необходимыми витаминами для его ускоренного восстановления.

Страдающим от себорейного дерматита людям стоит отказаться от продуктов, содержащих большое количество глюкозы. К ним относятся различные сладости, выпечка, кондитерские изделия. Присутствующие в качестве добавок в большом количестве современных продуктов ароматизаторы, красители, консерванты и тому подобное тоже будут нежелательны к употреблению.

Использованные источники: domadoktor.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Нодулярный дерматит лекарство

  Атопический дерматит и масло черного тмина

Себорейный дерматит: от причин возникновения до подходов к лечению

Состояние кожи является отражением здоровья человека — поэтому одним из универсальных критериев красоты всегда признавалось отсутствие признаков шелушения и воспаления на кожном покрове. Дерматологи признают: многие из заболеваний, с которыми им приходится сталкиваться, доставляют пациентам в первую очередь психологический дискомфорт. Стресс может быть как первопричиной, так и следствием многих кожных заболеваний, превращая их течение в замкнутый круг. Себорейный дерматит не является исключением. Давайте разберемся, каковы особенности этого заболевания и как можно выбраться из замкнутого круга его симптомов?

Что такое себорейный дерматит

Распространенным кожным заболеванием, с которым может в определенный период жизни столкнуться каждый из нас, является себорейный дерматит. Это — воспалительное заболевание, возникающее на участках тела, где расположено много сальных желез: на волосистой части головы, заушных областях и области носогубного треугольника, а также в пространстве между лопатками и на передней поверхности грудной клетки.

Себорейный дерматит вызывает дрожжеподобный грибок рода Малассезия (Malassezia), однако называть эту болезнь инфекционной некорректно: возбудитель — условно-патогенный микроорганизм, который обитает на эпидермисе почти у каждого здорового человека. Жизненный цикл этого грибка связан с жирными кислотами в составе кожного сала, которое вырабатывается сальными железами. Если по какой-то причине они начинают выделять секрет в усиленном режиме, то количество микроорганизмов в этой области резко возрастает, что приводит к воспалительной реакции, сопровождающейся зудом и шелушением кожи.

Кто входит в группу риска

Врачи выявили несколько причин, которые способны привести к себорейному дерматиту. Доказано, что сильный или хронический стресс (который, увы, является частым спутником многих людей) приводит к нарушению нормальной функции сальных желез. Поэтому себорейный дерматит часто возникает у людей, перенесших нервное потрясение, больных психическими расстройствами и тех, кто в силу особенностей профессиональной деятельности вынужден работать в стрессовых условиях.

Еще один фактор риска: ограничение двигательной активности, характерное для инвалидов и людей, страдающих избыточным весом. Кроме того, доказано влияние некоторых гормонов на продукцию кожного сала, поэтому себорейным дерматитом нередко болеют подростки в переходном возрасте, младенцы на грудном вскармливании (они получают гормоны с молоком матери, и проявления заболевания естественным путем уходят после смены рациона питания), а также мужчины и женщины, у которых преобладает содержание андрогенных гормонов.
Наконец, отмечена взаимосвязь между некоторыми патологиями иммунной системы и воспалительной реакцией в ответ на размножение кожной микрофлоры: у людей с врожденными и приобретенными иммунодефицитами себорейный дерматит развивается значительно чаще, чем в среднем в популяции.

Причины себорейного дерматита

Грибок-возбудитель заболевания продуцирует особые липолитические ферменты, способные расщеплять жировые кислоты, содержащиеся в кожном сале. Когда грибков становится слишком много, эти химические вещества провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается разрушением клеток кожи (внешне оно выглядит, как шелушение), а также выделением гистамина — химического вещества, вызывающего ощущение зуда. Расчесывание зудящих участков усугубляет воспаление и ухудшает внешний вид кожи с себорейным дерматитом.

Признаки и локализация поражения

Симптомы при себорейном дерматите развиваются постепенно. На начальных стадиях в участках поражения появляются желтовато-красные шелушащиеся пятна и пузырьки, которые могут объединяться в крупные бляшки, покрытые жирными чешуйками. Как правило, себорейные зоны располагаются симметрично (например, на крыльях носа или ушных раковинах справа и слева). На волосистой части головы образуются плотные корочки, в области естественных кожных складок появляются трещины. Тяжесть себорейного дерматита определяется площадью поражения кожи и интенсивностью воспалительного процесса.

«Излюбленной» локализацией себорейного дерматита является кожа волосистой части головы и лица, но нередко заболевание затрагивает и туловище. В тяжелых случаях у больных развивается генерализованный себорейный дерматит, при котором одновременно поражаются все участки тела, богатые сальными железами.

Выделяют сухую, жирную и смешанную формы себорейного дерматита. Первый вариант характерен для подростков (секреция кожного сала при этом понижена), второй сопровождается отделением жидкого или густого кожного секрета. В последнем случае дерматит обостряется образованием угрей, что наиболее характерно для больных мужского пола. При смешанной форме заболевания на разных участках тела наблюдаются как сухие, так и жирные бляшки.

Особенности лечения себорейного дерматита

Тактика помощи больным с себорейным дерматитом включает в себя два основных направления. Во-первых, борьба с причинами заболевания: нормализация обмена веществ и подавление активности кожной микрофлоры. Во-вторых, устранение симптомов заболевания, которые доставляют и физический, и психологический дискомфорт пациентам.

Диетотерапия

Поскольку в основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желез, важно устранить все факторы, способные повлиять на механизм их работы. Известно, что немаловажную роль в этом играет рацион питания человека и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себорейным дерматитом рекомендуют ограничить употребление сладких, жирных, копченых и острых блюд, а также им назначают ферментные препараты, облегчающие пищеварение.

Врачи давно отметили связь между характером течения (и даже возникновением) многих кожных заболеваний и здоровьем желудка, кишечника и печени, поэтому пациентам нередко советуют пройти профилактическое обследование у гастроэнтеролога, а при наличии хронических заболеваний этой сферы — возобновить лечение.

Системная терапия

Этот вид лечения подразумевает использование витаминных и минеральных комплексов и антимикробных препаратов. Витаминотерапия направлена на улучшение состояния кожи и ускорение обменных процессов — акцент следует сделать на приеме витаминов А, С и группы В. Антимикробные препараты призваны бороться как с возбудителем заболевания, так и с сопутствующей инфекцией, которая часто осложняет течение себорейного дерматита. Врач может выписать вам курс системных антимикотиков (противогрибковых средств) — к ним относятся флуконазол, тербинафин, интраконазол и другие, а также антибиотики широкого спектра действия, например доксициклин.

В некоторых случаях при выраженной воспалительной реакции и зуде пациенту могут дополнительно назначить антигистаминные препараты, такие как лоратадин, цетиризин, хлорфенирамин и другие.

Наружные средства для лечения себорейного дерматита

Средства, наносимые на кожу, помогают бороться с симптомами себорейного дерматита, как правило, они выпускаются в форме мазей, гелей и аэрозолей. Преимущество их заключается в том, что они действуют направленно: помогают снимать воспаление, зуд, борются с сухостью и шелушением, а также — в зависимости от формы заболевания — способны увлажнять или подсушивать эпидермис. Также существуют противогрибковые и антибактериальные мази, позволяющие подавлять избыточную микрофлору локально, без отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Наружные средства, действенные при себорейном дерматите, можно условно подразделить на две подгруппы: гормональные и негормональные.

Гормональные препараты

Свойством синтетических стероидных гормонов является быстрое торможение воспалительных реакций и иммуносупрессивный эффект. Благодаря этому они оказываются крайне эффективны для снятия основных симптомов себорейного дерматита. Наиболее распространены препараты на основе бетаметазона («Акридерм»), гидрокортизона (гидрокортизоновая мазь), метилпреднизолона («Адвантан»), моментазона («Гистан-Н») и триамцинолона («Фторокорт»).

Между тем, следует осознавать, что гормональные препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому использовать их следует только при тяжелых обострениях себорейного дерматита, а отменять — с осторожностью, поскольку это может ухудшить течение заболевания и вызвать синдром отмены.

Противопоказанием для использования топических глюкокортикостероидов являются любые бактериальные или вирусные инфекции кожи, повышенная чувствительность и опухоли кожи в зоне нанесения. Длительное использование гормональных мазей приводит к дистрофии кожи и снижению локального иммунитета, что, в свою очередь, может легко привести к присоединению вторичной инфекции.

Несмотря на доступные цены и быстрый результат от применения глюкокортикостероидных мазей при себорейном дерматите, большинство врачей настороженно относятся к их назначению. Топические стероиды запрещены к использованию длительно (не дольше 5-ти дней), их нельзя наносить на обширные участки тела (при поражении более 20% кожи), а также не чувствительные участки — лицо, шею, складки. К сожалению, многие пациенты не знают об этом и злоупотребляют этой группой препаратов, используя их самостоятельно. Это нередко приводит к усугублению патологии.

Негормональные препараты

Более щадящим, но при этом зачастую — не уступающим по эффективности подходом к лечению себорейного дерматита является применение негормональных препаратов на основе пиритиона цинка («Цинокап»), кетоконазола («Сульсен»), салициловой кислоты (салициловая мазь), березового дегтя (дегтярная мазь). Каждая группа этих средств обладает определенными преимуществами, но главное — они лишены серьезных побочных эффектов гормональных мазей и кремов.

Частое противопоказание к назначению негормональных препаратов — индивидуальная непереносимость к тем или иным их компонентам. Предугадать это возможно не всегда, поэтому важно проявлять особую внимательность к состоянию кожи в первые дни применения нового средства. Побочными явлениями могут стать сухость кожи, повышение ее фоточувствительности и аллергические реакции.

Некоторые препараты из этой группы воздействуют лишь на часть симптомов себорейного дерматита, например, деготь обладает антисептическими свойствами, но не способствует уменьшению зуда, а салициловая кислота, подавляя воспалительный процесс, не может нормализовать процесс естественного обновления эпидермиса. К универсальным препаратам, действующим на большую часть патогенетических механизмов себорейного дерматита, относятся мази и кремы на основе пиритиона цинка, поэтому средства из этой группы нередко становятся основными в наружной терапии заболевания.

Несмотря на то, что себорейный дерматит не несет непосредственной угрозы для жизни пациента и не лишает его трудоспособности, этот недуг способен значительно ухудшить качество жизни и снизить самооценку заболевшего человека (особенно это касается молодых девушек и подростков). Поэтому важно приступать к лечению уже при первых признаках обострения, а если болезнь проявилась впервые — следует обязательно проконсультироваться у квалифицированного дерматолога.

Себорейный дерматит начинается… с перхоти?

Как и себорейный дерматит, перхоть возникает из-за чрезмерного размножения грибков Малассезия. Однако симптомы себорейного дерматита возникают, когда доля возбудителя среди всей микрофлоры на коже головы составляет более 83%, а перхоть — когда это значение достигает 74% (в норме Малассезия должна составлять не более 50% микрофлоры). Таким образом, перхоть можно рассматривать как начальную стадию заболевания, поэтому не стоит относиться к ее появлению легкомысленно и пренебрегать использованием лекарственных средств.

Шампуни от перхоти — даже те, которые продаются в аптеках, — часто не способны бороться с причинами заболевания, они устраняют лишь его симптомы. Гораздо эффективнее использовать для лечения негормональные средства, в особенности на основе пиритиона цинка, такие как препарат «Цинокап» компании «Отисифарм». Благодаря пиритиону цинка, «Цинокап» обладает противовоспалительной и противогрибковой активностью, сокращает кожный зуд, стимулирует естественное обновление клеток кожи, устраняя сухость и шелушение, восстанавливает барьерную функцию кожи и снижает ее чувствительность к повреждающему воздействию микроорганизмов. «Цинокап» также содержит в своем составе Д-пантенол (провитамин В5), который восстанавливает структуру кожи головы, способствует заживлению, а также благотворно воздействует на здоровье и внешний вид волос. «Цинокап» в форме крема имеет легкую текстуру, быстро впитывается и смягчает кожу, а аэрозоль «Цинокап» оснащен специальной насадкой для нанесения на труднодоступные участки тела (например, на волосистую часть головы). Препарат может применяться как у взрослых, так и у детей с первого года жизни.

Се­бо­рей­ный дер­ма­тит — за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое мо­жет по­влечь за со­бой ряд дру­гих. Так, на во­ло­сис­той час­ти го­ло­вы мо­жет на­чать­ся ало­пе­ция, а на ли­це, спи­не, гру­ди (при са­мос­то­я­тель­ном уда­ле­нии вос­па­ле­ний и бля­шек) мо­жет раз­вить­ся тя­же­лая фор­ма ак­не. По­это­му не за­пус­кай­те бо­лезнь, при пер­вых при­зна­ках ее, не тра­тя вре­ме­ни на са­мо­ле­че­ние, об­ра­щай­тесь к спе­ци­а­лис­ту. Луч­ше по­тра­тить не­сколь­ко ча­сов на при­ем, чем по­том иметь де­ло с за­пу­щен­ной фор­мой бо­лез­ни.

Использованные источники: www.kp.ru

Читайте так же